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2019-2024年是人类征服癌症最后5年倒计时? 美国肿瘤界大咖对现代癌症医疗的评价和展望

  癌症是困扰人类的医学难题,科技的飞速发展使越来越多的治疗方法不断涌现,为全球1亿癌症患者带来希望和福音,其中CAR-T细胞免疫疗法被受关注。

  近日,腾讯科学WE大会期间,CAR-T领域 “大牛”、宾夕法尼亚大学Carl June教授成为大会明星,他畅谈了CAR-T癌症治疗,并预言五年之内所有血液肿瘤都可以通过CAR-T疗法治愈,甚至实体瘤也不例外!

  June教授的惊人预言立即引起全社会广泛关注,据悉,CAR-T相关的公司股票也应声而涨,一片飘红……

  就此热门话题,《美南新闻》及《今日头条》资深记者专访了著名病理学、肿瘤学双科教授、美国MD安德森癌症中心谈东风博士。

  谈教授首先并没有点评有关June教授的预言,而是语重心长的说,人类在应对癌症上已取得诸多成果,使癌症总体死亡率得到相对控制,其成绩归功于2方面: 第一是预防,即主动避免致癌因素(如吸烟,紫外线,过度肥胖,肝炎等),使近50%人不患肿瘤;(2)早诊早筛(如两癌筛查、肠镜等),使肿瘤得到根治。 第三才是现代药物治疗的贡献,但很有限,因为晚期肿瘤治疗已是非常被动了。

  采访中,我们能体会到谈教授本人很敬佩June教授,作为CAR-T疗法创始人之一,June教授的工作大大推进了CAR-T作为一种新型疗法在临床上的应用,己有两款治疗被FDA批准上市。继MD安德森癌症中心James Allison

  教授之后,June教授也被《时代周刊》评为“2018年全球最具影响力的100人“之一。

  谈教授接着说,CAR-T在五年内可治愈所有血液肿瘤甚至实体肿瘤只是June教授的一个美好预言。诚然,在人类与癌症近100年的抗争史中,这类预言已经数次出现,但无一实现……为什么呢? 谈教授解释说,对癌症的认识,我们还仍然处在"瞎子摸象"的状态,尽管我们有很多突破性研究成果,有更多更先进手段在临床上取得了阶段性成就……往往一个新突破就会使这个领域的权威和大咖一时振奋,自然就有会大胆预言了……其实,全球有近5千个包CAR-T的肿瘤免疫临床试验的现状,从一个侧面就是我们"高级“瞎子摸象的真实写照! 我们实际上还只知其一,不知其二;只关注局部,没把握整体,还没有探究透癌症的复杂本质及多变性……

  从病理学讲,目前已发现有80多种血液癌症,200多种实体癌症,而基因组学检测等分子/亚分子技术则可将这些"常见"癌症又分成数千种或更多的罕见病…… 上市的CAR-T药物仅只能使不超过20%的少数有适应症的血液肿瘤亚群的患者受益,而不都是治愈,同时仍然有毒副作用。CAR-T在实体肿瘤的应用尚无突破性成果(除少数病案报道外),还有更漫长的路要走……

  谈教授总结他30多年的肿瘤诊治经验,强调指出人类对肿瘤理论认识大多来源单一的、"静态“实验室系统的数据,然而癌症尤其是晚期癌不是单一的细胞系,而是多细胞群、多突变潜能的动态系统! 再者,癌症是我们身体的一部分,宿主与癌症微环境中多种成分在时间与空间的消长变异,仅用单一技术方法(包括CAR-T治疗)能在短期内攻克治愈癌症吗? 且不说每年超过40万美元的治疗费,又有多少患者能承受?

  早在2012年,谈教授的专著 (Principles of Molecular Diagnostics and Personalized Cancer Medicine) 归纳总结了现代肿瘤学成就,系统介绍了分子检测技术,全面评估了主要肿瘤治疗方法,着重强调了MDT肿瘤全程管理路经,并理性的指出,攻克癌症还需要几代人的继续努力。他坦言,他不能预示今后5∽10年人类抗癌的里程碑。但他预言,人类治愈癌症很可能要晚于人类登上火星。

  谈教授最后说,对癌症的挑战最有效的方法是: 预防和早诊早筛;通过系统病理、分子病理分型及MDT全面评估每个癌症的特征,有的放矢地系统和联合医治。显然,人类应对肿瘤的方法越来越多,越来越有信心,但我们面临的诸方面的挑战决不能低估,治愈癌症尚未指日可待,而是任重道远……(转化医学网)

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